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Valor pronóstico de la densidad microvascular y de la expresión del VEGF, EGFR y HIF-1 en pacientes con cáncer de cérvix localmente avanzado tratados con quimioradiación
Cardona Zorrilla, Andrés Felipe
Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Medicina; Arellano Tolivar, Antonio
Introducción: Colombia cuenta con poca información sobre el comportamiento del cáncer, no obstante, el carcinoma de cuello uterino representa la segunda causa de muerte por la enfermedad entre las mujeres de nuestro entorno. El patrón epidemiológico de la enfermedad es preocupante porque los estados localmente avanzados constituyen el estado más frecuente al momento del diagnóstico y la mortalidad siendo bastante alta a pesar de la presencia de un programa de cribado organizado. Objetivo: Describir el valor pronóstico de la densidad microvascular (DMV) y de la expresión proteica de varios genes relacionados con la supervivencia y proliferación del cáncer de cérvix localmente avanzado en un grupo de mujeres tratadas con quimioradiación y braquiterapia intracavitaria. Se estimaron la tasa de respuesta global (TRG), la supervivencia libre de progresión (SLP) y la supervivencia global (SG). Resultados: Se incluyeron 61 mujeres con una edad media de 52 ± 10 años; todas tenían diagnóstico de cáncer de cérvix localmente avanzado (IIA 2.3%/IIB 47.5%/IIIA 4.9%/IIIB 37.7%/IVA 3.3%/no definido 3.3%), con un volumen tumoral promedio de 6.4cm (DE ± 1.8cm) e infección por VPH en 46% de los casos; 58 sujetos (95%) tenían un patrón escamoso, dos fueron adenocarcinomas y &50% presentaba neoplasias moderada o pobremente diferenciadas. Todas fueron tratadas con quimioradiación (interrupción transitoria en teleterapia por toxicidad y otras causas en 19% y 21.4%, respectivamente/media de ciclos de platino concomitante 4.8 series ± 1.0) y braquiterapia (77% completaron el tratamiento intracavitario). La mediana para la SLP y global fue de 6.6 meses (r, 4.0-9.1) y 30 meses (r, 11-48), respectivamente. Ninguna de las variables tuvo un efecto positivo sobre la SLP, mientras el análisis multivariado demostró que los niveles de expresión del VEGF (P=0.026), EGFR (P=0.030), y el volumen tumoral menor de 6 cm (P=0.02) influyeron positivamente sobre éste desenlace. Conclusión: Existe una influencia positiva sobre el pronóstico, de la tipificación en el cáncer de cérvix localmente avanzado tratado con quimioradiación basada en platino.
Background: Colombia has limited data regarding cancer incidence but recent long-term data series showed that cervical carcinoma is the second leading cause of death among women in Colombia. The epidemiologic patterns are of particular concern because locally advanced disease and death rates have remained consistently high despite the presence of an organized screening program. Objective: To describe the prognostic value of microvascular density (MVD) and the protein expression of several genes related to survival and proliferation of locally advanced cervical cancer (LACC). Overall response rates (ORR), clinical benefit (CB), progression-free survival (PFS), and overall survival (OS) were estimated for the hole women suffering from LACC treated with chemoradiotherapy followed by high dose rate brachytherapy (HDRB) in Colombia. Results: Sixty-one patients were included (mean age 52 ± 10 years); all of them had LACC (2.3% 2A/47.5% 2B/4.9% 3A/37.7% 3B/3.3% 4A/3.3% not defined), a tumour mean size of 6.4cm (SD ± 1.8cm) and HPV infection in 46% of the cases. Fifty-eight patients (95%) had a squamous pattern, two were adenocarcinomas and &50% presented moderated or poorly differentiated neoplasias. All of them were treated with chemotherapy (transitory interruption in external radiotherapy was documented in 19% due to toxicity and in 21.4% of cases by other causes/mean cycles of platinum administered during radiotherapy 4.8 ± 1.0) and brachytherapy (77% completed all planed intracavitary treatment). The median PFS and OS was 6.6 months (range, 4.0-9.1) and 30 months (range, 11-48) respectively. None of the variables had a positive effect on PFS, whilst multivariate analysis revealed that VEGF (p=0.026) and EGFR expression levels (p=0.030) and less than 6 cm tumour volume (p=0.02) positively influenced the OS. Conclusion: Classifying LACC patients treated with cisplatin-based chemoradiotherapy by protein expression had a positive influence on prognosis.
2012-02-29
616 - Patologia. Medicina clínica. Oncologia
618 - Ginecologia. Obstetricia
Càncer d'úter
Papil·lomavirus
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47 p.
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