Use this identifier to quote or link this document: http://hdl.handle.net/2072/171852

Estudio del bypass gástrico en Y de Roux y de la gastrectomía tubular sobre el metabolismo de la glucosa y la secreción de hormonas intestinales. Estudio prospectivo y randomizado
Puig i Compañó, Sònia
Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Cirurgia; Ramón Moros, José Manuel; Pera Román, Manuel
Introducció: El bypass gàstric en Y de Roux laparoscòpic (BGYRL) és la tècnica quirúrgica d’elecció per al tractament de l’obesitat mòrbida. La gastrectomia tubular laparoscòpica (GTL) és una tècnica bariàtrica restrictiva amb resultats molt prometedors en relació a la pèrdua de pes, però se’n desconeixen els efectes metabòlics i endocrins. L’objectiu d’aquest estudi és l’avaluació de les diferències en la resposta del metabolisme de la glucosa i la secreció d’hormones intestinals entre ambdós procediments. Material i mètodes: Es va dissenyar un estudi prospectiu i aleatoritzat per la realització del BGYRL i la GTL, ambdós realitzats via laparoscòpica. Totes les pacients es varen avaluar abans, i als 3 i 12 mesos de la intervenció. Se’ls va prendre una mostra de sang venosa després d’un dejuni de 12 hores i als 10 i 60 minuts després de la ingesta d’Ensure® 420 kcal per realitzar les determinacions dels nivells plasmàtics de glucosa, insulina, grelina, leptina, pèptid relacionat amb glucagó (GLP-1), pèptid YY (PYY) i polipèptid pancreàtic (PP). Resultats: Es varen incloure 15 pacients (totes de gènere femení, edat mitja de 48±9 anys, IMC de 44±2.7 kg/m2 amlitat preoperatòria) dels quals 7 van ser aleatoritzats a BGYRL i 8 a GTL. No hi van haver diferències entre ambdós grups en edat, IMC preoperatori, classificació ASA i determinacions hormonals preoperatòries. Després de la cirurgia, s’observa un descens de la glicèmia i insulinèmia, amb una reducció de l´índex HOMA-IR en ambdós grups. Postoperatòriament, es detecta una disminución de les concentracions de la leptina en dejú i després de la ingesta, significativament menor en el grup de BGYRL. Mentre que els nivells de grelina en dejú només descendeixen de forma significativa en el grup de la GTL. Després de la ingesta es produeix una augment dels nivells de GLP-1, significativament major en el grup de BGYRL. Conclusions: Tan el BGYRL como la GTL s’associen a una significativa pèrdua de pes, encara que aquesta fou significativament superior en el BGYRL. Ambdós procediments han millorat notablement l’homeostasi de la glucosa. Només la GTL va rehuir els nivells de grelina tan en dejú com després de la ingesta, mentre que els nivells de GLP-1 i PYY s’elevaren després de la cirurgia, sense diferències estadísticament significatives entre ambdues tècniques.
Introducción: El bypass gástrico en Y de Roux laparoscópico (BGYRL) es la técnica quirúrgica de elección para el tratamiento de la obesidad mórbida. La gastrectomía tubular laparoscópica (GTL) es una técnica bariátrica restrictiva con resultados muy prometedores con relación a la pérdida de peso, pero se desconocen, sin embargo, sus efectos metabólicos y endocrinos. El objetivo de nuestro estudio es evaluar las diferencias en la respuesta del metabolismo de la glucosa y la secreción de hormonas intestinales entre ambos procedimientos. Material y métodos: Se diseñó un estudio prospectivo y aleatorizado tras la realización del BGYRL y la GTL, ambos realizados por vía laparoscópica. Todas las pacientes se evaluaron antes y a los 3 y 12 meses de la intervención. Se les tomó una muestra de sangre venosa tras un ayuno de 12 horas y a los 10 y 60 minutos tras la ingesta de Ensure® 420 kcal para realizar las determinaciones de los niveles plasmáticos de glucosa, insulina, grelina, leptina, péptido relacionado con glucagón (GLP-1), péptido YY (PYY) y polipéptido pancreático (PP).Resultados: Se incluyeron 15 pacientes (todas del género femenino, edad media de 48±9 años, IMC de 44±2.7 kg/m2 con comorbilidad preoperatoria) de los cuales 7 fueron aleatorizados a BGYRL y 8 a GTL. No hubo diferencias entre ambos grupos en la edad, IMC preoperatorio, clasificación de ASA y determinaciones hormonales preoperatorias. Después de la cirugía, se observa un descenso de la glicemia e insulinemia, con una reducción del índice HOMA-IR en ambos grupos. Postoperatoriamente, se detecta una disminución de las concentraciones de leptina en ayunas y tras la ingesta, significativamente menor en el grupo de BGYRL. Mientras que los niveles de grelina en ayunas sólo descienden de forma significativa en el grupo de la GTL. Tras la ingesta se produjo un aumento de los niveles de GLP-1, significativamente mayor en el grupo de BGYRL. Conclusiones: Tanto el BGYRL como la GTL se asociaron a una significativa pérdida de peso, aunque ésta fue significativamente superior en el BGYRL. Ambos procedimientos han mejorado notablemente la homeostasis de la glucosa. Sólo la GTL redujo los niveles de grelina tanto en ayunas como tras la ingesta. Mientras que los niveles de GLP-1 y PYY se elevaron tras la cirugía, sin diferencias estadísticamente significativas entre ambas técnicas.
2011-11-04
616.3 - Patologia de l'aparell digestiu. Odontologia
Obesitat -- Cirurgia
Aparell digestiu -- Cirurgia
Cirurgia laparoscòpica
Glucosa -- Metabolisme
Hormones gastrointestinals
Aquest document està subjecte a una llicència d'ús de Creative Commons, amb la qual es permet copiar, distribuir i comunicar públicament l'obra sempre que se'n citin l'autor original, la universitat i el departament i no se'n faci cap ús comercial ni obra derivada, tal com queda estipulat en la llicència d'ús (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/es/)
Research/Master Thesis
         

Full text files in this document

Files Size Format
TR_PuigiCompaño.pdf 436.7 KB PDF

Show full item record

 

Coordination

 

Supporters