http://www.recercat.cat:80/handle/2072/168465 www.uab.cat/departament/cirurgia/ Sun, 19 May 2013 18:01:17 GMT 2013-05-19T18:01:17Z http://www.recercat.cat:80/bitstream/id/35059/ http://www.recercat.cat:80/handle/2072/168465 http://www.recercat.cat:80/handle/2072/210015 Calidad de vida relacionada con la salud en acondroplásicos postalargamiento Correa Vázquez, Eva Thu, 01 Sep 2011 00:00:00 GMT http://www.recercat.cat:80/handle/2072/210015 2011-09-01T00:00:00Z http://www.recercat.cat:80/handle/2072/209949 Estado actual de pacientes trasplantados en edad pediátrica con más de 20 años de seguimiento Gander, Romy L'objectiu d'aquest treball és analitzar els portadors d'un empelt hepàtic trasplantats en edat pediàtrica amb més de 20 anys de seguiment i per a això hem analitzat un total de 27 pacients. La principal indicació del trasplantament va ser l'atrèsia de vies biliars. S'han analitzat les complicacions quirúrgiques mèdiques i immunològiques, la immunosupressió, infecció per VHC, dades antropromètriques i adaptació social. Hem conclòs que la majoria dels pacients trasplantats en edat pediàtrica amb més de 20 anys d'evolució presenten una adaptació social excel•lent i pocs efectes adversos de la immunosupressió comparada amb la població adulta.; El objetivo de este trabajo es analizar a los portadores de un injerto hepático trasplantados en edad pediátrica con más de 20 años de seguimiento y para ello hemos analizado un total de 27 pacientes. La principal indicación del trasplante fue la atresia de vías biliares. Se han analizado las complicaciones quirúrgicas médicas e inmunológicas, la inmunosupresión, infección por VHC, datos antroprométricos y adaptación social. Hemos concluido que la mayoría de los pacientes trasplantados en edad pediátrica con más de 20 años de evolución presentan una adaptación social excelente y pocos efectos adversos de la inmunosupresión comparada con la población adulta. Thu, 01 Sep 2011 00:00:00 GMT http://www.recercat.cat:80/handle/2072/209949 2011-09-01T00:00:00Z http://www.recercat.cat:80/handle/2072/209948 Valoración del insomnio, somnolencia diurna y fatiga inducida por anestesia Sanjuan Villarreal, Tomás Alberto Aquest estudi tracta dels efectes dels anestèsics sobre els ritmes circadians y més concretament per a produir insomni, somnolència diürna i fatiga. Aquests símptomes es valoren amb escales validades (respectivament: Escala de la son de Epworth, escala de somnolència de Epworth i la escala de fatiga de Krupp). Es va realitzar en 30 pacients intervinguts de herniorrafia inguinal, als set dies es realitzava una enquesta (amb les escales abans esmentades). Contràriament al que esperàvem es va trobar una disminució en les puntuacions dels tests al postoperatori.; Este estudio indaga sobre los efectos de los anestésicos sobre ritmos circadianos y más concretamente para producir insomnio, somnolencia diurna y fatiga. Dichos síntomas se valoran con escalas validadas (respectivamente: escala de sueño de Epworth, escala de somnolencia de Epworth y escala de Krupp). Se realizo en 30 pacientes intervenidos de herniorrafia inguinal, a los que a los siete días de la cirugía se les encuestaba (con las escalas previamente mencionadas). Contrariamente a lo esperado se encontró una disminución en las puntuaciones de los test en el postoperatorio. Thu, 01 Sep 2011 00:00:00 GMT http://www.recercat.cat:80/handle/2072/209948 2011-09-01T00:00:00Z http://www.recercat.cat:80/handle/2072/209947 Tratamiento quirúrgico del Hallux Valgus severo mediante cirugía percutánea. Estudio estadístico de los resultados clínicos, radiológicos y funcionales del tratamiento mediante la colocación de un implante intermetatarsiano Sanchis Amat, Raquel La cirurgia percutània en el tractament del hallux valgus és cada vegada més utilitzada, encara que compta amb limitacions en els casos severs. Es tracta d'un estudi retrospectiu en el qual s'analitzen estadísticament els resultats clínics, radiològics i funcionals del tractament quirúrgic del Hallux Valgus sever mitjançant cirurgia percutània amb la col•locació d'un dispositiu intermetatarsiano. Hi ha una bona correcció de l'angle intermetatarsiano i de l'angle hallux valgus, així com una millora clínica i funcional estadísticament significativa amb la utilització d'aquesta tècnica, sent els seus resultats comparables a aquells obtinguts amb la cirurgia oberta.; La cirugía percutánea en el tratamiento del hallux valgus es cada vez más utilizada, aunque cuenta con limitaciones en los casos severos. Se trata de un estudio retrospectivo en el que se analizan estadísticamente los resultados clínicos, radiológicos y funcionales del tratamiento quirúrgico del Hallux Valgus severo mediante cirugía percutánea con la colocación de un dispositivo intermetatarsiano. Existe una buena corrección del ángulo intermetatarsiano y del ángulo hallux valgus , así como una mejoría clínica y funcional estadísticamente significativa con la utilización de esta técnica, siendo sus resultados comparables a aquellos obtenidos con la cirugía abierta. Thu, 01 Sep 2011 00:00:00 GMT http://www.recercat.cat:80/handle/2072/209947 2011-09-01T00:00:00Z http://www.recercat.cat:80/handle/2072/209946 Maluc flotant Noriego Muñoz, Diana Estudi descriptiu retrospectiu dels pacients que han ingressat a l’Hospital Universitari Dr Josep Trueta durant un període de 10 anys. Es defineix el tipus de pacient i les característiques de les fractures composen el “maluc flotant”. Es descriu el maneig del malalt i el tractament que s’ha realitzat en pacients amb fractura acetabular i pèlvica especificant la seqüencia i el tipus de síntesi utilitzada. Mon, 05 Sep 2011 00:00:00 GMT http://www.recercat.cat:80/handle/2072/209946 2011-09-05T00:00:00Z http://www.recercat.cat:80/handle/2072/209945 L'ús de la metodologia CUSUM pel control de qualitat i de l'efecte d'aprenentatge en els procediments endovasculars Calsina Juscafresa, Laura El control de qualitat terapèutica i el monitoratge de l’efecte d’aprenentatge constitueixen dues responsabilitats ineludibles durant l’adquisició i manteniment de noves modalitats terapèutiques. L’objectiu d’aquest estudi va ser avaluar qualitat terapèutica i efecte d’aprenentatge a partir de corbes CUSUM, associats a la introducció i desenvolupament de procediments endovasculars incloent 553 pacients consecutius amb arteriopatia obliterant aorto-ilíaca, fémoro-poplítia o renal, tractats per cirurgians vasculars a l’Hospital del Mar entre 2003-2009, registrant-ne iatrogènia, no consecució tècnica i fracàs tècnic durant el primer mes i realitzant corbes CUSUM per a cada territori, que han acabat constituint un excel•lent sistema d’avaluació de qualitat terapèutica. Thu, 01 Sep 2011 00:00:00 GMT http://www.recercat.cat:80/handle/2072/209945 2011-09-01T00:00:00Z http://www.recercat.cat:80/handle/2072/209944 Avaluació clínico-terapèutica de la infiltració de plasma ric en plaquetes en genolls osteoartrítics Barastegui Fernández, David Treball de recerca experimental, prospectiu sense grup control on s’han inclòs 30 pacients als quals s’ha realitzat tractament amb plasma ric en plaquetes (PRP) en genolls amb artrosi moderada per tal d’avaluar el possible benefici en quant a dolor i situació funcional, mitjançant la valoració de l’escala EVA y els tests funcionals SF-36 i KOOS amb controls al mes i tres mesos posteriors a la finalització del tractament. Wed, 01 Jun 2011 00:00:00 GMT http://www.recercat.cat:80/handle/2072/209944 2011-06-01T00:00:00Z http://www.recercat.cat:80/handle/2072/209943 Implantació del dispositiu de drenatge per a glaucoma express en 25 pacients a l'Hospital Universitari Dr. Josep Trueta de Girona Torrent Solans, Teresa Thu, 01 Sep 2011 00:00:00 GMT http://www.recercat.cat:80/handle/2072/209943 2011-09-01T00:00:00Z http://www.recercat.cat:80/handle/2072/209942 Exenteración pélvica en Ginecología Oncológica: 12 años de experiencia en el Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona Rovira Negre, Ramon Thu, 01 Sep 2011 00:00:00 GMT http://www.recercat.cat:80/handle/2072/209942 2011-09-01T00:00:00Z http://www.recercat.cat:80/handle/2072/209941 Prótesis total de rodilla tipo Charnela en casos complejos de artroplastia total de rodilla González Rodríguez, José Carlos Fri, 02 Sep 2011 00:00:00 GMT http://www.recercat.cat:80/handle/2072/209941 2011-09-02T00:00:00Z http://www.recercat.cat:80/handle/2072/207636 Estudi prospectiu observacional en el tractament de la luxació recidivant de l´espatlla, mitjançant la Tècnica quirúrgica de "Bankart" artroscòpica Yuguero Rodríguez, Mariano Amb aquest estudi hem pogut constatar que els malalts tractats quirúrgicament d’inestabilitat anterior d’espatlla mitjançant tècnica artroscòpica en el hospital universitari de Sabadell , tenen uns índex de estabilitat i funcionalitat de la seva espatlla dintre dels paràmetres que la literatura especialitzada considera Standard. Tots el pacients inclosos a l’estudi (27) , havien tingut mes d’un episodi de luxació i havien estat tractats inicialment amb tractament no quirúrgic , però les altes taxes de recidives, els van portar a recórrer a la cirurgia. Per el desenvolupament del estudi s’han emprat els tests que la literatura considera mes idonis per aquest tipus de patologia ( Anàlisi del rang de mobilitat articular i test de valoració funcional; Qüestionari de Rowe , Test de Constant, WOSI i test d’aprehensió de Rowe ). Sun, 01 Jan 2012 00:00:00 GMT http://www.recercat.cat:80/handle/2072/207636 2012-01-01T00:00:00Z http://www.recercat.cat:80/handle/2072/203892 Síndrome compartimental abdominal en el paciente crítico con patología médica Amestoy Torre, Élida Estudi observacional de 60 pacients ingressats a la UCI per patologia extraabdominal, que demostra alta incidència de HIA (90%) i que el valor de PIA màxima és marcador pronòstic del SCA però no prediu mortalitat. Els graus més elevats d’HIA s’associen amb VMI, shock, SDRA, insuficiència renal e ili. La PIA màxima del pacient crític no neurològic (sèptic, traumatològic i respiratori) és més elevada que la del no neurològic, 20 i 16 mmHg respectivament. El valor de PIA màxima que millor prediu insuficiència renal al pacient no neurològic és 18,5mmHg. La PIA màxima es correlaciona amb l’estada a UCI i hospitalària.; Estudio observacional de 60 pacientes ingresados en UCI por patología extraabdominal, que demuestra alta incidencia de HIA (90%) y que el valor de PIA máxima es marcador pronóstico del SCA pero no predice mortalidad. Los grados más elevados de HIA se asociaron con VMI, shock, SDRA, insuficiencia renal e íleo. La PIA máxima del paciente crítico no neurológico (séptico, traumatológico y respiratorio) es mayor que la del no neurológico, 20 y 16 mmHg respectivamente. El valor de PIA máximo que mejor predice insuficiencia renal en el paciente no neurológico es 18,5mmHg. La PIA máxima se correlaciona con estancia en UCI y hospitalaria. Thu, 01 Sep 2011 00:00:00 GMT http://www.recercat.cat:80/handle/2072/203892 2011-09-01T00:00:00Z http://www.recercat.cat:80/handle/2072/203413 Influencia del tratamiento con análogos de prostaglandinas sobre el grosor foveal en pacientes hipertensos oculares o con glaucoma operados de cataratas Sotelo Monge, Katia Guadalupe Objetivo: Valorar el efecto sobre el grosor foveal de retirar el tratamiento con análogos de las prostaglandinas previamente a la cirugía de cataratas en pacientes con glaucoma o hipertensión ocular. Material y métodos: Estudio prospectivo y aleatorizado. Se incluyeron 90 ojos de 80 pacientes. Grupo A: Suspendió el tratamiento una semana antes de la cirugía y grupo B: Mantuvo el tratamiento. Resultados: No se encontraron diferencias significativas en el grosor foveal en ambos grupos (p&0.05). Conclusiones: La interrupción del tratamiento con análogos de prostaglandinas previa a la cirugía no influye en cambios en el grosor foveal en estos pacientes. Efecte del tractament amb anàlegs de prostaglandines en el gruix foveal en pacients amb hipertensió ocular o glaucoma; Objectiu: Valorar l´impacte sobre el gruix foveal de retirar el tractament amb anàlegs de prostaglandines abans de la cirurgia de la cataracta en pacients hipertensos ocular o amb glaucoma. Material i mètodes: Estudi prospectiu i aleatorizat. Es van incloure 90 ulls de 80 pacients. Grup A: va susprendre el tractament. Grup B: va mantenir el tractament. Resultats: No es van trobar diferències estadísticament significatives en el gruix foveolar en el dos grups (p&0.05). Conclusions: La interrupció del tractament amb anàlegs de prostaglandines abans de la cirurgia no influeix en el canvi del gruix de la fòvea en aquests pacients. Sun, 01 Jan 2012 00:00:00 GMT http://www.recercat.cat:80/handle/2072/203413 2012-01-01T00:00:00Z http://www.recercat.cat:80/handle/2072/203412 Fracturas de astrágalo Rodríguez Paz, Susana Estudio retrospectivo de 63 fracturas de astrágalo recogidas durante un periodo de 13 años. De las 31 fracturas del cuello astragalino se obtuvo un seguimiento de 2 años en 23 de ellas, pudiéndose valorar la aparición en la radiología del signo de Hawkins entre la 6ª y 8ª semana después del traumatismo y el desarrollo o no de necrosis avascular. Se concluye con el estudio que la observación del signo de Hawkins garantiza la correcta perfusión del astrágalo (sensibilidad del 100%). Sin embargo, la no detección de dicho signo no es predictiva del desarrollo de necrosis.; Estudi retrospectiu de 63 fractures d’astràgal recollides durant un període de 13 anys. De les 31 fractures del coll astragalí es va obtenir un seguiment de 2 anys en 23 de elles, valorant-ne l’aparició del signe de Hawkins entre la 6ª i la 8ª setmana després del traumatisme i el desenvolupament o no de necrosis avascular. La conclusió de l’estudi és que l’observació del signe de Hawkins garanteix la correcta perfusió de l’astràgal (sensibilitat del 100%). Però la no detecció d’aquest signe no és predictiu del desenvolupament de necrosi. Sun, 01 Jan 2012 00:00:00 GMT http://www.recercat.cat:80/handle/2072/203412 2012-01-01T00:00:00Z http://www.recercat.cat:80/handle/2072/203411 Intraocular Straylight And Contrast Sensitivity Two Months After Lasik: Intraocular Straylight Measurement As A New Parameter In Visual Quality Assessment Montenegro Martínez, Gustavo A. PROPÒSIT: Estudiar l'efecte de la cirurgia LASIK en la llum dispersa i la sensibilitat al contrast. MÈTODES: Vint-i-vuit pacients van ser tractats amb LASIK. La qualitat visual es va avaluar abans de l'operació i dos mesos després. RESULTATS: La mitjana de llum dispersa i la sensibilitat al contrast abans de l'operació no va canviar en dos mesos després. Només un ull tenia un marcat augment en la llum dispersa. Nou ulls van presentar una lleugera disminució en la sensibilitat al contrast. S'han trobat dues complicacions. CONCLUSIÓ: Després de LASIK la majoria dels pacients (80%) no van tenir complicacions i van mantenir la seva qualitat visual. Uns pocs pacients (16%) van tenir una mica de qualitat visual disminuïda. Molt pocs (4%) van tenir complicacions clíniques amb disminució en la qualitat visual.; PURPOSE: To study the effect of LASIK on straylight and contrast sensitivity. METHODS: Twenty-eight patients were treated for LASIK. Visual quality was assessed pre-op and two-month post-op. RESULTS: Mean pre-op straylight and contrast sensitivity did not change at two months post-op. Only one eye had a marked increase on straylight. Nine eyes presented a slight decrease on contrast sensitivity. Two complications were found. CONCLUSION: After LASIK the majority of patients (80%) had no complications and maintained their visual quality. A few patients (16%) had no complications but a slightly decreased visual quality. Very few (4%) had clinical complications with decreased visual quality. Sun, 01 Jan 2012 00:00:00 GMT http://www.recercat.cat:80/handle/2072/203411 2012-01-01T00:00:00Z http://www.recercat.cat:80/handle/2072/203410 Manejo de las Lesiones Renales Menores de 4 Centímetros Mediante Ablación por Radiofrecuencia Percutánea Konstantinidis Garay, Cristian La nefrectomía parcial se ha constituido en el tratamiento de referencia de los tumores renales pequeños. En pacientes de alto riesgo quirúrgico se han planteado técnicas mínimamente invasivas como la ablación por radiofrecuencia como una alternativa terapéutica. En este estudio evaluamos nuestra experiencia en la aplicación de esta técnica en cuanto sus resultados oncológicos y en cuanto a su efecto sobre la función renal a los 3 y 12 meses de seguimiento. Se concluye que se trata de una técnica que no altera la función renal con resultados oncológicos prometedores que deben ser validados por estudios a largo plazo.; La nefrectomia parcial s'ha constituït en el tractament de referència dels tumors renals petits. En pacients d'alt risc quirúrgic s'han plantejat tècniques mínimament invasives com l'ablació per radiofreqüència com una alternativa terapèutica. En aquest estudi avaluem la nostra experiència en l'aplicació d'aquesta tècnica en relació als seus resultats oncològics i als seus efectes sobre la funció renal als 3 i 12 mesos de seguiment. Es conclou que es tracta d'una tècnica que no altera la funció renal amb resultats oncològics prometedors que han de ser validats per estudis a llarg termini. Sun, 01 Jan 2012 00:00:00 GMT http://www.recercat.cat:80/handle/2072/203410 2012-01-01T00:00:00Z http://www.recercat.cat:80/handle/2072/203409 Utilidad de la tomografía de coherencia óptica (OCT) previa a la cirugía de cataratas en el diagnóstico de maculopatías. Khaouly Alonso., Saideh Dada la fuerte presión por parte de los pacientes a la hora de conseguir buenos resultados visuales tras la cirugía de cataratas, se considera de gran importancia la correcta evaluación del fondo de ojo para el diagnóstico de posibles maculopatías que puedan ensombrecer el pronóstico postoperatorio. Por ello, con este trabajo se pretende valorar si la tomografía de coherencia óptica macular es un método diagnóstico más fiable y eficiente que la tradicional exploración funduscópica realizada por el propio oftalmólogo, y si debe convertirse en una prueba complementaria imprescindible en las visitas preoperatorias.; A causa de la forta pressió per part dels pacients a l’hora d’aconseguir bons resultats visuals després de la cirurgia de cataractes, es considera de gran importància la correcta avaluació de fons d’ull pel diagnòstic de possibles maculopatías que puguin empobrir el pronòstic postoperatori. Per aquest motiu, amb aquest treball es pretén valorar si la tomografia de coherència òptica macular és un mètode diagnòstic més fiable i eficient que la tradicional exploració funduscòpica realitzada pel propi oftalmòleg, i si s’ha de convertir en una prova complementària imprescindible a les visites preoperatòries. Sun, 01 Jan 2012 00:00:00 GMT http://www.recercat.cat:80/handle/2072/203409 2012-01-01T00:00:00Z http://www.recercat.cat:80/handle/2072/203408 Morbimortalidad Asociada A La Fractura De Cadera Del Paciente Anciano. Analisis De Nuestro Medio Juste Lucero, Marta La fractura de cadera es una patología prevalente en la población anciana, con un crecimiento exponencial, altas tasas de morbimortalidad asociada, implicaciones en la calidad de vida y consumo de recursos sanitarios. Objetivos: Conocer las variables epidemiológicas de esta patología, el impacto en la atención médica y el proceso que implica para la adecuada previsión de recursos. Describir las causas de demora quirúrgica y sus posibles consecuencias, e implicaciones de todo lo anterior en la práctica anestésica. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo, se revisan pacientes mayores de 65 años con diagnostico de fractura de cadera intervenidos en nuestro hospital entre enero de 2007 y diciembre de 2008, analizando datos epidemiológicos generales, morbimortalidad, antiagregación/anticoagulación, tipo de anestesia y complicaciones, tasa transfusional, estancia hospitalaria, demora quirúrgica y mortalidad, entre otros. Conclusiones: La fractura de cadera es un problema de salud serio y global, con implicaciones importantes en nuestra práctica diaria, en los costos inmediatos y a largo plazo. Siendo responsable de una alta morbimortalidad precoz y tardía. La demora quirúrgica se asocia a un aumento de complicaciones postoperatorias y mortalidad.; La fractura de maluc és una patologia prevalent en la població anciana, amb un creixement exponencial, altes taxes de morbimortalitat associada, implicacions en la qualitat de vida i consum de recursos sanitaris. Objectius: Conèixer les variables epidemiològiques d'aquesta patologia, l'impacte en l'atenció mèdica i el procés que implica per a l'adequada previsió de recursos. Descriure les causes de demora quirúrgica i les seves possibles conseqüències, i implicacions de tot l'anterior en la pràctica anestèsica. Material i mètodes: Es va realitzar un estudi observacional retrospectiu, es van revisar pacients majors de 65 anys amb diagnostico de fractura de maluc intervinguts al nostre hospital entre gener de 2007 i desembre de 2008, analitzant dades epidemiològiques generals, morbimortalitat, antiagregació/anticoagulació, tipus d'anestèsia i complicacions, taxa transfusional, estada hospitalària, demora quirúrgica i mortalitat, entre d’ altres. Conclusions: La fractura de maluc és un problema de salut seriós i global, amb implicacions importants en la nostra pràctica diària, en els costos immediats i a llarg termini. Sent responsable d'una alta morbimortalita precoç i tardana. La demora quirúrgica s'associa a un augment de complicacions postoperatories i mortalitat. Sun, 01 Jan 2012 00:00:00 GMT http://www.recercat.cat:80/handle/2072/203408 2012-01-01T00:00:00Z http://www.recercat.cat:80/handle/2072/203378 Estudio prospectivo, longitudinal y observacional, sobre el grado de resección quirúrgica y la calidad de vida en pacientes con gliomas. Resultados de un estudio piloto. Esquivel Miranda, Miguel Ángel En este estudio prospectivo observacional se evaluaron 60 pacientes diagnosticados de glioma cerebral y sometidos a algún tipo de intervención quirúrgica como parte de su tratamiento. En ellos se analizaron las variables demográficas, clínicas, la localización de las lesiones, el volumen tumoral basal, así como, escalas de calidad de vida y el efecto del grado de resección tumoral (biopsia, resección parcial y resección total/subtotal) sobre las mismas. Los hallazgos de nuestro estudio confirmaron el beneficio de las resecciones tumorales amplias en la calidad de vida de los pacientes. Se discuten las dificultades técnicas de este tipo de estudio y su importancia de la incorporación de estas escalas en futuros estudios neuro-oncológicos.; En aquest estudi prospectiu observacional es van avaluar 60 pacients diagnosticats de glioma cerebral i sotmesos a algun tipus d'intervenció quirúrgica com a part del seu tractament. En ells es van analitzar les variables demogràfiques, clíniques, la localització de les lesions, el volum tumoral basal, així com, escales de qualitat de vida i l'efecte del grau de resecció tumoral (biòpsia, resecció parcial i resecció total / subtotal) sobre les mateixes. Les troballes del nostre estudi van confirmar el benefici de les reseccions tumorals àmplies en la qualitat de vida dels pacients. Es discuteixen les dificultats tècniques d'aquest tipus d'estudi i la seva importància de la incorporació d'aquestes escales en futurs estudis neuro-oncològics. Sun, 01 Jan 2012 00:00:00 GMT http://www.recercat.cat:80/handle/2072/203378 2012-01-01T00:00:00Z http://www.recercat.cat:80/handle/2072/203377 Characteristics of the cornea and ocular surface in patients with congenital aniridia Dalisay de la Paz, María Fideliz We performed complete eye exams on 50 eyes in 25 patients with congenital aniridia. Factors such as age, history of ocular surgery, dry eye score and aesthesiometry results correlated with the degree of aniridia-related keratopathy. Schirmer’s test I in 86.8%, Schirmer’s test II in 94.4% and TFBUT in 83.3% of cases were all normal. Corneal staining was altered in 54.2%, and conjunctival staining was altered in 45.7%. The tear ferning pattern was abnormal in 80%. Conjunctival metaplasia was present in 76.9%.Corneal endothelial cell density was normal. Ultrasonic pachymetry was higher than average in all eyes examined.; Vam realitzar exàmens oculars complets en 50 ulls de 25 pacients amb aniridia congènita. Factors com l’edat, l’historial de cirurgia ocular, puntuació d’ull sec i resultats d’estesiometria es van correlacionar amb el grau de queratopatia relacionat amb aniridia. Schirmer’s test I en 86.8%, Schirmer’s test II en 94.4% i TFBUT en 83.3% dels casos van ser tots normals. La tinció cornial es va alterar en 54.2% i la tinció conjunctival en un 45.7%. El patró de la llàgrima de ferning va ser anormal en un 80%. Hi va haver metaplàsia conjunctival en un 76.9%. La densitat de les cèl•lules endotelials cornials va ser normal. La paquimetria ultrasònica va ser més alta que la mitjana en tots els ulls examinats. Sun, 01 Jan 2012 00:00:00 GMT http://www.recercat.cat:80/handle/2072/203377 2012-01-01T00:00:00Z http://www.recercat.cat:80/handle/2072/203376 Comparación de tres métodos de medición de hemoglobina en cirugía cardiaca Cegarra Sanmartin, Virginia Durante la cirugía cardiaca con circulación extracorpórea (CEC) el umbral transfusional hemático está basado en el valor de las cifras de hemoglobina y/o hematocrito. Estos valores se obtienen mediante las máquinas tipo “point-of-care testing” (POCT) que están presentes en quirófano y en las unidades de reanimación. En nuestro centro hay distintos tipos de máquinas POCT. Todas miden la cantidad de hemoglobina y/o el porcentaje de hematocrito pero cada una de ellas utiliza una metodología diferente para medir los parámetros sanguíneos: (i) la conductividad, y (ii) la espectrofotometría. En este trabajo comparamos cada uno de los POCT con respecto a la máquina de referencia durante la cirugía cardiaca con CEC, buscando (1) la posible existencia de errores sistemáticos en los POCT al medir las cifras de hemoglobina y hematocrito, y (2) la validez de cada POCT para detector el umbral de transfusión.; Durant la cirurgia cardíaca amb circulació extracorpòria (CEC) el llindar transfusional hemàtic està basat en el valor de les xifres d'hemoglobina i / o hematòcrit. Aquests valors s'obtenen mitjançant les màquines tipus "point-of-care testing" (POCT) que estan presents en quiròfan i en les unitats de reanimació. Al nostre centre hi ha diferents tipus de màquines POCT. Totes mesuren la quantitat d'hemoglobina i / o el percentatge d'hematòcrit que conté la mostra sanguínia analitzada. Cadascuna d'elles utilitza una metodologia diferent per mesurar els paràmetres sanguinis: (i) la conductivitat, i (ii) la espectrofotometria. En aquest treball comparem cada un dels POCT que fa a la màquina de referència durant la cirurgia cardíaca amb CEC, buscant (1) la possible existència d'errors sistemàtics en els POCT en mesurar les xifres d'hemoglobina i hematòcrit, i (2) la validesa de cada POCT per detector el llindar de transfusion. Sun, 01 Jan 2012 00:00:00 GMT http://www.recercat.cat:80/handle/2072/203376 2012-01-01T00:00:00Z http://www.recercat.cat:80/handle/2072/203348 Estudio de la presión intraabdominal en el paciente quemado (EPIAPQ): Resultados preliminares Ruiz Castilla, Mireia Se realizó un estudio observacional prospectivo, durante 6 meses, para determinar la incidencia y prevalencia de HIA y de SCA en pacientes grandes quemados, incluyendo todos los pacientes mayores de edad con quemaduras &20% superficie corporal total (SCT). n=10 pacientes, 8 (80%) = HIA, 1 (10%) = SCA. Incidencia de HIA = 0,6 casos/paciente-día, SCA = 0,1 casos/paciente-día. Ninguno de los pacientes sin HIA desarrolló ninguna disfunción orgánica; el 7 (87,5%) de los pacientes con HIA presentaron al menos un fallo orgánico. Así pues, en pacientes gran quemados la HIA presenta una importante prevalencia y se asocia a fallos orgánicos.; Es va realitzar un estudi observacional prospectiu, durant 6 mesos, per determinar la incidència i prevalença d’HIA i de SCA en pacients gran cremats, incloent tots els pacients majors d’edat amb cremades &20% superfície corporal total (SCT). n=10 pacients, 8 (80%) = HIA, 1 (10%) = SCA. Incidència d’HIA = 0,6 casos/pacient-dia, SCA = 0,1 casos/pacient-dia. Cap dels pacientes sense HIA va desenvolupar disfunció orgánica; el 7 (87,5%) dels pacients amb HIA van presentar al menys el fracàs d’un òrgan. Així doncs, en pacients gran cremats la HIA presenta una important prevalença i s’associa a fracàs orgànic. Sun, 01 Jan 2012 00:00:00 GMT http://www.recercat.cat:80/handle/2072/203348 2012-01-01T00:00:00Z http://www.recercat.cat:80/handle/2072/203347 Relación de la susceptibilidad genética y de las características anatomopatológicas del cáncer de próstata con los polimorfismos de nucleótido simple Ruiz Domínguez, Jose Manuel Actualmente no se disponen de marcadores biológicos específicos para la cáncer de próstata produciéndose en muchas ocasiones biopsias prostáticas innecesarias o un sobretratamientos para cánceres indolentes. Existen cada vez más un número mayor de publicaciones sobre cómo los polimorfismos de nucleótido simple (SNP) se relacionan con la susceptibilidad al cáncer de próstata o predecir con mayor precisión qué grado de agresividad adquiere la enfermedad. Se presenta una revisión bibliográfica de las investigaciones publicadas en PubMed desde el año 2000 hasta el 2012 que ponen de manifiesto la relación de los SNP con el riesgo a padecer cáncer de próstata y con sus características anatomopatológicas.; Actualment no es disposen de marcadors biològics específics per al càncer de pròstata i es produeixen en moltes ocasions biòpsies de pròstata innecessàries o un sobretractament de càncers indolents. Existeixen cada vegada més un major nombre de publicacions sobre com els polimorfismes de nucleòtid simple (SNP) es rel•lacionen amb la susceptibilitat al càncer de pròstata o predir amb major precisió quin grau d’ agresssivitat adquireix la malaltia. Es presenta una revisió bibliogràfica de les investigacions publicades en PubMed des de l’ any 2000 fins al 2012 que posen de manifest la relació dels SNP amb el risc de patir un càncer de pròstata i amb les seves característiques anatomopatològiques. Sun, 01 Jan 2012 00:00:00 GMT http://www.recercat.cat:80/handle/2072/203347 2012-01-01T00:00:00Z http://www.recercat.cat:80/handle/2072/203345 Fracturas de escafoides carpiano: estudio retrospectivo en fracturas de polo proximal Redó Gómez, David Con el objetivo de evaluar los resultados obtenidos en nuestra experiencia con las fracturas de polo proximal de escafoides carpiano nos dispusimos a analizar una serie de variables para constatar los resultados finales en estas fracturas, detectar fallos en nuestros protocolos de actuación y plantear puntos de mejora en su diagnóstico y tratamiento. Para ello se recogieron todos los pacientes diagnosticados de fractura de polo proximal de escafoides entre 2001 y 2007 y de entre ellos analizamos los resultados de aquellos que se intervinieron quirúrgicamente (n=20). Esto incluía tanto aquellos pacientes que presentaban fracturas agudas, así como las pseudoartrosis y los retrasos de consolidación.; . Per tal d’avaluar els resultats obtinguts a la nostra experiència amb les fractures .de pol proximal d’escafoides carpià ens vam disposar a analitzar un grapat de variables per constatar els resultats finals en aquestes fractures, detectar possibles errors en els nostres protocols d’actuació i plantejar punts de millora en el seu diagnòstic i tractament. Per fer això vàrem recollir tots els pacients diagnosticats de fractura de pol proximal d’escafoides entre 2001 i 2007 i entre tots ells vam analitzar els resultats dels que es van intervenir quirúrgicament (n=20). Això va incloure tan aquells pacients que presentaven fractures agudes com les pseudoartrosi i els retards de consolidació. Sun, 01 Jan 2012 00:00:00 GMT http://www.recercat.cat:80/handle/2072/203345 2012-01-01T00:00:00Z http://www.recercat.cat:80/handle/2072/203344 Estudi sobre la incidencia i la quantificació del dolor postoperatori en la cirurgia de la cesària Ramió Iglesias, Laura La cesària és un procediment de cirurgia major que genera un dolor postoperatori agut, moderat o sever segons els casos. El dolor agut postoperatori es correlaciona amb un augment de la morbilitat postoperatòria. L’objectiu principal de l’estudi fou avaluar la incidència i la quantificació del dolor postoperatori en la cirurgia de cesària a l’Hospital General de Granollers. Durant 2 mesos es van incloure 66 pacients que van ser sotmeses a una cesària. El dolor postoperatori fou alt. Es recomanable realitzar un protocol de tractament del dolor postoperatori en cesàries que sigui eficaç, segur i amb mínims efectes secundaris per a la mare i el nadó. Sun, 01 Jan 2012 00:00:00 GMT http://www.recercat.cat:80/handle/2072/203344 2012-01-01T00:00:00Z http://www.recercat.cat:80/handle/2072/203343 El índice tobillo-brazo, factor pronóstico de eventos cardiovasculares en pacientes con isquemia crónica de extremidades inferiores. Pérez Ramírez, Paulina INTRODUCCIÓN: La asociación entre la arteriopatía periférica y los nuevos eventos cardiovasculares ya es conocida, no así, en función del Índice tobillo-brazo (ITB). OBJETIVOS: Identificar los valores a partir de los que un ITB patológico se correlaciona con la aparición de eventos cardiovasculares. PACIENTES Y MÉTODOS: Se analiza el resgistro FRENA de pacientes a los que se realiza una única medición del ITB. CONCLUSIONES: No hemos encontrado un valor a partir del cual el ITB se asocie significativamente a un peor pronóstico pero sí una asociación entre un ITB & 0.6 y el riesgo de IAM.; INTRODUCCIÓ: L’associació entre l’arteriopatia perifèrica i els nous events cardiovasculars ja és coneguda, no sent així, en funció de l’índex turmell-braç (ITB). OBJECTIUS: Identificar els valors a partir dels quals l’ITB patològic es correlaciona amb l’aparició d’events cardiovasculars. PACIENTS I MÈTODES: S’analitza el resgistre FRENA de pacients als que es realitza una única mesura d’ITB. CONCLUSIONS: No hem trobat un valor a partir del qual l’ITB s’asociï significativamente a un pitjor pronòstic però si una associació entre un ITB & 0.6 i el risc d’IAM. Sun, 01 Jan 2012 00:00:00 GMT http://www.recercat.cat:80/handle/2072/203343 2012-01-01T00:00:00Z http://www.recercat.cat:80/handle/2072/203342 Uso de matrices biodegradables enriquecidas con PRP, para restitución inmediata de volumen y regeneración tisular Peluffo, Eugenio José Se plantea un ensayo clínico a fin de determinar la utilidad de una matriz estructural biodegradable (ME, en trámite de licencia de patente) enriquecida con fibrina y/o plasma rico en plaquetas (PRP) para restitución de volumen y regeneración tisular. Consta de dos fases. La primera in vitro, donde se definen las características físicas y químicas de la matriz estructural. La segunda, in vivo, que consiste en el análisis de la matriz enriquecida implantada en el tejido subcutáneo abdominal de animales de experimentación, mediante pruebas de imágenes, histología y pruebas de biodistribución.; Es planteja un assaig clínic per tal de determinar la utilitat d’una matriu estructural biodegradable (ME, en tràmit de llicència de patent) enriquida amb fibrina i/o plasma ric en plaquetes (PRP) per restitució de volum i per regeneració tisular. Consta de dues fases. La primera in vitro, on es defineixen les característiques físiques i químiques de la matriu estructural. La segona, in vivo, que consisteix en l’anàlisi de la matriu enriquida implantada al teixit subcutani abdominal d’animals d’experimentació, mitjançant proves d’imatge, histologia i proves de biodistribució. Sun, 01 Jan 2012 00:00:00 GMT http://www.recercat.cat:80/handle/2072/203342 2012-01-01T00:00:00Z http://www.recercat.cat:80/handle/2072/203341 Estudio comparativo de la respuesta inflamatoria peritoneal en la gastrectomía por cáncer: abordaje abierto frente abordaje laparoscópico. Otero Piñeiro, Ana Mª Introducción Estudios en colecistectomías y cáncer colorrectal demostraron que la laparoscopia genera menor respuesta inflamatoria sistémica. Escasos trabajos en cáncer gástrico evalúan el impacto inflamatorio en laparoscopia y emplean metodología deficiente. Hipótesis Demostrar mediante el estudio de tejido peritoneal la menor respuesta inflamatoria(protein-arrays) en pacientes gastrectomizados por laparoscopia vs. vía abierta. Material y métodos 26 pacientes: laparoscópica (12) vs. abierta (14); 2010-2012. Resultados Basados en TNF muestran incremento similar de respuesta a la agresión quirúrgica (aunque hubo diferencias en valores finales en ambos abordajes). Conclusiones Resultados preliminares apuntan hacia conclusiones estadísticamente significativas que apoyen nuestra hipótesis: menor respuesta inflamatoria en laparoscopia y correlación con datos clínicos.; Introducció Estudis a colecistectomies i càncer colorrectal van demostrar que la laparoscòpia genera menor resposta inflamatòria sistèmica. Escassos treballs en càncer gàstric avaluen l’impacte inflamatori en laparoscòpia i fan servir metodologia deficient. Hipòtesi Demostrar mitjançant teixit peritoneal menor resposta inflamatòria (protein-arrays) a pacients gastrectomitzats per laparoscòpia vs. via oberta. Material i mètodes 26 pacients: laparoscòpica (12) vs. oberta (14); 2010-2012. Resultats Resultats basats en TNF mostren increment similar en resposta a agressió quirúrgica (encara que va haver diferències en valors finals en ambdós abordatges). Conclusions Resultats preliminars apunten cap a conclusions estadísticament significatives que recolzin la nostra hipòtesi: menor resposta inflamatòria en laparoscòpia i correlació amb dades clíniques. Sun, 01 Jan 2012 00:00:00 GMT http://www.recercat.cat:80/handle/2072/203341 2012-01-01T00:00:00Z http://www.recercat.cat:80/handle/2072/203338 El paciente Nonagenario con Fractura de fémur Navas Araque, Edna R. Introducción: Los nonagenarios son un grupo aún reducido, pero en expansión, se estima que en el año 2050 la población anciana en España alcance el 35,7% de la población, aumentando así su importancia relativa y planteando un importante desafío de salud pública Ellos tienen varias particularidades que hay que considerar para planificar futuras estrategias de atención especialmente en el acto quirúrgico dentro del que se calcula que el 3% requerirá en este periodo de vida una intervención quirúrgica por fractura de fémur. Objetivo: Realizamos un estudio retrospectivo de una serie de casos en el que se comparan características de pacientes nonagenarios que requieren intervención quirúrgica por fractura de fémur con un grupo de pacientes octogenarios sometidos a la misma intervención Métodos: Estudio retrospectivo de 100 pacientes programados para cirugía por fractura de fémur en HSCSP, distribuidos en dos grupos de edad grupo 1 mayores o igual a 90 años y grupo 2 ancianos menores o igual de 89 años en el que se recogen datos preoperatorios, intraoperatorios y postoperatorios Resultados: Se incluyeron 100 pacientes divididos en dos grupos, grupo 1 n:50 pacientes mayores de 90 años con un 72% de mujeres, y un promedio de edad de 93.3 años, el grupo 2 n:50 pacientes con edad entre 80 y 89 años con un promedio de 81.1 años de los cuales 78% fueron mujeres y 22% hombres, las patologías más frecuentes en los dos grupos en el momento del preoperatorio fueron HTA 71%, Dislipemia 27% y demencia en un 24%, el 54% de los pacientes nonagenarios fueron clasificados como ASA III, mientras que el grupo 2 el mayor porcentaje (38%) fue ASA IV, El grupo 1 fue intervenido quirúrgicamente en promedio a los 3.12 días del ingreso, el grupo 2 a los 6.9 días, en total promedio de estancia hospitalaria fueron 11.3 días en los pacientes nonagenarios y 15.8 en los pacientes menores de 89 años. Respecto a la mortalidad a 1 mes no hay diferencias entre los dos grupos. Conclusiones Los pacientes mayores de 90 años clasificados como ASA II-III, serán siempre considerados como candidatos a procedimientos quirúrgicos dado que no presentan mayor comorbilidad que pacientes menores y la edad como único factor no es un factor excluyente para la intervención quirúrgica. Sun, 01 Jan 2012 00:00:00 GMT http://www.recercat.cat:80/handle/2072/203338 2012-01-01T00:00:00Z http://www.recercat.cat:80/handle/2072/203337 Eficacia del hierro endovenoso en los pacientes añosos con fractura de cadera Moreno Garijo, Jacobo Como parte del proyecto A.P.A.T. (Asistencia y seguimiento al Paciente Anciano Traumatizado), desarrollamos un protocolo para optimizar la hemoglobina preoperatoria mediante ferroterapia endovenosa, en pacientes con fractura de cadera susceptible de intervención quirúrgica. Los objetivos del estudio fueron describir el perfil anémico de estos pacientes y determinar la influencia de la administración de hierro endovenoso sobre la transfusión de sangre alogénica (TSA), el número total de concentrados de hematíes administrados y la estancia media hospitalaria.; Com a part del projecte A.P.A.T. (Assistència i seguiment al Pacient Ancià Traumatitzat), varem desenvolupar un protocol per optimitzar l'hemoglobina preoperatòria mitjançant ferroteràpia endovenosa, en pacients amb fractura de maluc susceptible d'intervenció quirúrgica. Els objectius de l'estudi van ser descriure el perfil anèmic d'aquests pacients i determinar la influència de l'administració de ferro endovenós sobre la transfusió de sang alogénica (TSA), el nombre total de concentrats d'hematies administrats i l'estada mitjana hospitalària. Sun, 01 Jan 2012 00:00:00 GMT http://www.recercat.cat:80/handle/2072/203337 2012-01-01T00:00:00Z